Dr. med. Gabriele Kewitz, IBCLC, Prof. Dr. med. Michael Radke
Кръв в акото с право се счита за алармиращ сигнал. Особено при бебета в риск:
- Недоносени
- Бебета с ниско или наднормено тегло
- Бебета, които са имали асфиксия при раждането
- Бебета с аномалии, инфекции или заболявания на стомашно-чревния тракт
- Кръв в изпражненията е сигнал, който трябва да се взима насериозно и изисква спешна консултация с лекар или отвеждане на детето в болница.
Зад такова кървене могат да се крият животозастрашаващи заболявания като
- Некротизиращ ентероколит
- Сепсис
- Нарушения в кръвосъсирването
- Вирусни или бактериални инфекции с нарушение на дишането и водно-електролитния баланс
Понякога се случва дори здрави, доносени бебета от нерискови групи да бъдат засегнати от тези тежки заболявания.
Оскъдно кървене (например кървави нишки в памперса или много малки петънца кръв), които се наблюдават редовно (т.е. на всяка смяна на памперса), говорят за алергично възпаление на лигавицата на дебелото черво и ректума, когато не са свързани с нарушения в общото състояние на детето и други симптоми на заболяване (температура, повръщане, болки, отказ от храна, подут корем с газове).
Ако в тези случаи се направи колоноскопия, се откриват типични лимфофоликулярни възпаления с нарушаване повърхностния слой на лигавицата (ерозии), които могат да кървят слабо или по-силно. При микроскопско изследване на лигавицата често се открива струпване на определени бели кръвни телца (еозинофилни гранулоцити), които сочат алергична реакция.
По-рано се говореше най-често за колит, причинен от белтъка на кравето мляко, тъй като колитът се приписваше на белтъка на кравето мляко и телешките продукти, консумирани от майката. Днес знаем, че алергени от морски риби, ядки, плодове (особено цитруси), както и други продукти, които кърмещата майка консумира, могат да предизвикат колит у бебето. Предварителните резултати от едно финландско изследване сочат също, че е възможно намаляването на определени имуно-активни субстанции в кърмата (простагландин Е2 и левкотриен) също да играе роля.
Обикновено протичането на колита не носи риск, така че спокойно може да се изчака и кърменето да продължи под наблюдение. Нужно е да се проведе консултация с педиатър и при нужда – гастроентеролог – за да се направят нужните изследвания за уточняване на диагнозата. Последното е особено важно в случаите на тежко протичащ колит, които за щастие са редки.
Диаграмата е помощно средство за решение как да се процедира при симптома „кръв в акото“.
превод Xedra от http://www.velb.org/docs/ls-3_2005-blut-im-stuhl.pdf