Кърменето като начин на живот

„…на едната ми гърда зърното е много болезнено, аеролата се подува, самото зърно след като е сукало бебето става бяло на цвят, няма кръв или рани, просто е много болезнено. Имате ли представа на какво може да се дължи? Не са запушени канали, няма бучки в гърдите.“

„… като изгаряща болка е, а след края на кърменето е пулсираща и отива към целите гърди. Сякаш гърдите имат памет и усещам предишната болка от кърменето пак …“

Болките в зърното и в гърдата може да се дължат на много различни причини, някои от които са често срещани, а други твърде специфични и редки. Както при всеки друг проблем, е важно да се стигне до причината за него, за да може да се намери разрешение.

Вазоспазмите са една много често срещана причина за продължителни болки в зърната и гърдата. Тези признаци може да ви ориентират дали причината за болките ви са вазоспазми :

1. Болка може да се появява още при засукване на бебето, понякога и по време на самото кърмене. В голяма част от случаите е имало предшестващо продължително разраняване на зърната, което е преминало, но болките не са отзвучали.
2. Зърното често излиза с променена форма от устата на бебето – може да е прищипнато, приплеснато, с ръбчета отстрани.
3. Много характерна (и решаваща за разграничаването) е промяната в цвета  на зърното. Най-често след като бебето се пусне от гърдата, върху лицето на зърното се появява бяла ивица или бяло петно, което започва да сменя цвета си – от бяло към розово, може да премине дори през лилаво, преди да се възстанови естествения цвят. Възможно е тези промени да се случват по няколко пъти една след друга. При някои жени има побеляване на участъци от зърната след кърмене, без да са свързани с болка – това не изисква някакво третиране и не е проблем.
4. Интензивността на болките рязко се променя след кърменето – може да се усилят веднага след пускането на детето от гърдата или няколко минути след това.
5. Болката е силна, изгаряща, пронизваща и се усеща от зърната навътре в гърдата, на приливи или на тласъци, като може да продължава дори няколко часа. Болките имат ясна връзка с промените в цвета на зърното.
6. Другата много характерна черта е реакцията към студено. Промените в температурата – напр. при излизане от банята, отваряне на хладилника, пазаруване в хладилния сектор на супермаркета, както и различни други причини, които имат за резултат настръхване на зърната – обикновено водят до възобновяване на болките, независимо че не сте кърмила скоро.
7. Липсват промени в кожата на ареолите – в периодите извън кърменията, когато са спокойни, зърната и ареолите изглеждат нормално и няма видими изменения.

Каква е причината за вазоспазмите?

Най-честата причина за появата на вазоспазми е проблем със засукването и сукането на бебето, който води до нарушаване на кръвообращението. Притискането и стискането, които се получават в резултат на проблемното сукане, спират притока на кръв към зърното. Оттам идва промяната във формата и характерното побеляване на част от зърното. Когато кръвообращението започне да се възстановява, кръвта нахлува отново към притисканата дотогава част, като принуждава съдовете да се разширяват – това е съпроводено с характерните силни пронизващи болки. Практически вазоспазъмът е същото нещо, което се случва и при изтръпването на ръка или крак – зърната на гърдите обаче са доста по-чувствителни и затова болките се усещат много по-силно.

Възможни са и някои други, по-рядко срещани причини за появата на вазоспазми. Жени, които имат проблем с оросяването на крайниците, може да са склонни да получават вазоспазми независимо от кърменето – зърната също са периферни части на тялото и е възможно да има проблем с кръвоснабдяването им.

Някои лекарства (напр. медикаменти за кръвното налягане и сърцето) също може да предизвикват такъв ефект, без да има други рискови фактори. Ако скоро сте започнала да приемате подобни медикаменти или ви е изписано ново лекарство за хроничен проблем и болките в зърната са се появили малко след това, е добре да прочетете внимателно листовката му и да обсъдите ситуацията с лекаря.

Какво може да помогне?

На първо място е нужно да се отстрани причината за появата на вазоспазмите. Тъй като най-честата причина е проблем със засукването и сукането, е важно да потърсите помощ за преодоляване на тези проблеми.

Понякога тази начална причина е вече отстранена, но болките още продължават. Тъй като продължителното разраняване и продължителната травма имат ефект не само върху кожата, а и върху нервните окончания, е възможно въпреки коригираното поставяне да усещате болки още няколко седмици, но би трябвало да се разреждат във времето и да намаляват като интензивност.

Топлината е едно от най-ефективните средства за облекчаване на болките и намаляване на продължителността им. Топлото разширява кръвоносните съдове и по този начин по-бързо се възстановява кръвообращението в засегнатата част.

Важно е да използвате източник на суха топлина – напр. затоплен гел-компрес или просто торбичка или детско чорапче, напълнени с морска сол, като можете да ги затоплите във фурна, в микровълновата или върху парното до приятна температура. Важно е да не пари, а да може спокойно да се допира до зърното. Тези компреси се поставят върху зърното веднага след като бебето се пусне от гърдата, за да има шанс да предотвратят спазмите. Можете да ги държите колкото дълго е нужно и колкото ви е приятно.

Не е добра идея гърдата да се мокри с топла вода или да се използва мокра кърпа – изстиването на кърпата или прекратяване на обливането водят до рязка промяна в температурата и може отново да провокират спазъм.

Някои майки използват меко вълнено парче (евентуално обшито с памучен плат), което поставят в сутиена вместо подплънки за кърмачки. Това затопля и изолира от външните промени, като помага да се намали честотата на вазоспазмите. Същата работа може да свърши и вълнен шал, увит (без стягане!) около гърдите под дрехите.

Използването на добавки към храненето и медикаменти също може ефективно да се справят с проблема, но изискват предписание от лекар.

Добавките от магнезий (същите, които понякога се предписват по време на бременност) може да имат добър ефект върху вазоспазмите.  Витамин Д и добавките от есенциални мастни киселини (омега-3) също са важни.

Определени лекарства за коригиране на кръвното налягане също може да се прилагат в екстремни случаи за няколко седмици, докато състоянието отзвучи.

Вазоспазми или млечница?

Тъй като характеристиките на млечницата и вазоспазмите много си приличат, е трудно да се направи разграничение. Въпреки това ето някои от основните разлики:

• Според изследванията най-характерният симптом за млечница е розовата, лъскава, лющеща се кожа на зърната и ареолите. Няма промяна във формата на зърното след сукане.
• Обикновено млечницата се появява след инфекция – може бебето да е имало млечница в устичката или вие да сте имала проблем, заради който сте била лекувана с антибиотик съвсем скоро. Гъбична инфекция във влагалището също може да стане източник на заразяване и на зърната (инфекцията се пренася с ръце, кърпи за бърсане, бельо).
• При млечница болките най-често са между кърменията и са навътре в гърдата, както и има повърхностно дразнене на кожата (сърбеж или усещане като от претрито и нацепено).
• Липсва характерното циклично побеляване и възстановяване на цвета на зърното, както и връзката между тези промени и интензивността на болките.