Досега кърменето е вървяло успешно, но внезапно сте усетили признаци на запушване на каналче – болезнено подуто, твърдо и зачервено място на гърдата – и откривате, че от определен участък на зърното млякото не тече. При по-внимателно вглеждане виждате, че на зърното се е образувало нещо като бяла ципа, която покрива част от него или пъпка с бяло връхче, а сученето може да е много болезнено.
Какво е това?
Това се нарича блистер или запушена поричка на зърното. Среща се много често и може да се случи на всеки етап от кърменето.
Причината за блистерите е постоянно триене на даден участък от зърното поради неоптимално сучене на бебето (твърде плитко засукване; нервно сучене на по-големите бебета с дърпане от гърдата; често засукване и пускане на зърното; пресмукване на зърното между венците при засукване, дори когато това не причинява болка на майката). Заради постоянното триене и микронараняване на това място организмът отлага повече кожни клетки в опит да се защити – и това може да запуши отвора на каналчето, от което излиза мляко. Когато то не може да изтича, вътре в гърдата може да се образува нещо като тапичка от сгъстено мляко, която запушва някое от каналчетата на гърдата и допълнително блокира изтичането на млякото.
Оттам идват признаците за запушен канал и твърдостта в съответната област на гърдата, която се изпразва от това каналче. Ако не се вземат мерки за премахване на блокажа, за няколко дни може да се развие по-сериозно възпаление и задръжката на мляко да прерасне в мастит.
Блистерът обикновено се отстранява лесно с помощта на простички мерки. Опитайте да накиснете зърното в колкото можете да издържите гореща подсолена вода (внимавайте да не се изгорите!) преди кърменето, за да омекотите зърното. Когато сложите бебето да суче и усетите признаците за потичане на млякото, притиснете гърдата с компресия, за да подпомогнете силната струя мляко и активното сукане на бебето да отстранят запушването. Може да се наложи да приложите тези мерки за няколко поредни хранения, докато се справите с проблема.
Ако след няколко такива опита все още няма резултат и ясно се вижда мястото на запушване като бяла пъпка, надигната над кожата, може да опитате след накисването в гореща вода да разтъркате с влажна хавлиена кърпа мястото или да опитате леко да повдигнете краищата на блистера с нокътя си след добро измиване на ръцете.
Не се опитвайте да третирате с триене или да бодете с игла бяла ципа, която не е ясно надигната като пъпка над околната кожа – това не е блистер и не се третира по този начин! При бялата ципа има основно болка на мястото, но от там млякото тече без проблеми и няма симптоми на задръжка на кърма. Следващите съвети се отнасят само за блистер, който изглежда като бяла пъпка с връхче и е ясно надигнат над кожата:
При липса на успех може да е нужно със стерилна игличка (от аптеката) леко да се отлепи проблемното място – не се боде зърното, а само леко се отлепва повдигнатата кожичка на това място, както бихте направили с пришка на крака от неудобни обувки. Тъй като тази процедура носи риск както от нараняване или възпаление, което може да навлезе в гърдата от раничката, така и от повторно срастване на кожата и блокада на мястото, е добре да бъде направена от лекар и само при липса на алтернатива да прибягвате до самолечение.
Възможно е при отстраняване на механичната блокада от запушеното място да изтече гъста бяла течност или да бликне мляко на струйки (може да изглежда слузесто и понякога леко примесено с кръв). Тъй като става въпрос просто за задържано мляко, няма какво да навреди на бебето и не се налага да цедите и да изхвърляте кърма. Може да е полезно да опитате да доизцедите гърдата след сукането на бебето, за да се отстранят всички следи от сгъстено мляко.
Нараненото място се третира като всички други разранявания на гърдите. Можете да мажете с предпочитания от вас крем за зърна или с антибиотичен крем, ако такъв е предписан от лекар (обикновено трябва да се отмива преди кърмене). Мястото може да е болезнено още ден-два, но обикновено се излекува много бързо.
Когато не се отстрани проблемът със сученето, е възможно блистерите упорито да се появяват отново и дори да изникват по няколко на една гърда. Блистерите и бялата ципа може да са упорити и да предизвикват хронични силни и неприятни болки при кърмене.
Последните проучвания показват, че при изследване под микроскоп на проби, взети от местата с блистер и бяла ципа, не се открива бактериално или гъбично участие, а има възпалителни изменения в клетките и струпване на имунни клетки, които показват локално възпалително дразнене с отговор от страна на имунната система. И макар че краткосрочното лечение с много тънък слой локален кортикостероиден крем дава отличен резултат, препоръките на авторите на проучването са да се открият и отстранят всички причини за неоптимално засукване и сучене на бебето, за да се отстрани реалната причина за проблема. Кортикостероидите се препоръчват основно в ситуациите, когато има силна и непреминаваща болка на мястото, докато се работи върху отстраняване на същинския проблем със сученето.
Ако обаче имате бяло петно на зърното, което се появява след кърмене и изчезва скоро след това и може да е съпроводено със силни болки (или да няма изобщо болка), може да не става въпрос блистер, а за вазоспазъм или болезнено побеляване на зърното.
References:
- O’Hara M-A. Bleb histology reveals inflammatory infiltrate that regresses with topical steroids; a case series [platform abstract]. Breastfeed Med 2012;7(Suppl 1):S-2.