Препоръки за безопасен сън при бебета и кърмачета 2022

Преди няколко месеца Американската академия по педиатрия обнови препоръките си за безопасен сън при бебета и кърмачета. Макар че основните неща са едни и същи, все пак има някои точки, където промените са съществени.

Кърменето и намаляване на рисковете от свързани със съня инциденти

Във версията от 2017 г се казваше, че кърменето намалява риска от СВДС и се препоръчваше кърмене поне до 6-месечна възраст. Новите препоръки формулират, че “храненето с кърма” – не само на гърдата, а и с изцедено мляко – намалява рисковете. В съвременния текст се посочва като желателно бебето да получава кърма изключително през първите 6 месеца и поне до края на първата година наред със захранването, както са официалните препоръки за кърмене на ААП. За майки, за които кърменето е невъзможно или непрепоръчително, съветът е да хранят бебетата по препоръките на медицинските специалисти и да спазват останалите съвети за безопасен сън.

Залъгалките

Тъй като според проучванията използването на залъгалка се свързва с намален риск от СВДС, независимо че механизмът на действие не е известен, ААП продължават да препоръчват предлагане на залъгалка при приспиване. И макар че и в предходната версия препоръката беше залъгалка да се предлага “след като кърменето е добре установено”, сега вече има уточнение какво означава това. Нужно е “да има установено достатъчно количество мляко, да се постига всеки път комфортно, добро и ефективно сучене и трансфер на мляко, както и нормално наддаване на бебето спрямо нормативните криви”.

Наклонът на повърхността

Още в предходната версия на препоръките от 2017 г се уточняваше, че наклонът на повърхността за сън не показва статистически значим ефект за намаляване на повръщането при децата. Обновените препоръки съвсем ясно посочват “равна, твърда, НЕНАКЛОНЕНА повърхност” като идеалния вариант. И категорично заключават, че наклон повече от 10 градуса не е безопасен! Както виждате, разликата с все още препоръчваните у нас 30 градуса наклон е значителна. ААП поясняват, че при наклон от 30 градуса децата се свличат надолу и застават в позиции, които може да затруднят дишането.

Другата масово срещана у нас препоръка е поставянето на децата настрани по време на сън. Това също изрично не се препоръчва. Най-безопасната позиция за сън на децата е по гръб. В това видео, линк към което има в оригиналния документ, може да видите хубаво обяснение защо позицията по гръб е по-безопасна от тази настрани.

Съвместен сън на обща повърхност

За съжаление, и в обновените препоръки се посочва, че “ААП разбира и уважава факта, че много родители избират редовно да споделят леглото (с детето – бел. моя) поради разнообразни причини, включващи улесняване на кърменето, културни предпочитания и вярването, че това е по-добре и по-безопасно за детето. Но на база на научни доказателства, не сме в състояние да препоръчаме споделяне на леглото при никакви обстоятелства”. Според становището, при съвместен сън със здраво доносено бебе под 4-месечна възраст се наблюдава 5-10 пъти повишен риск от инциденти, свързани със съня, дори когато никой от родителите не пуши и детето е кърмено. Рискът е повишен повече от 10 пъти, когато някой от родителите пуши (дори когато не пуши в леглото) – и когато кърмачката е пушила по време на бременността!

Ново е и уточнението, че рискът от съвместен сън при близнаците “надвишава всички ползи” от това.

Не трябва да се използват за сън меки матраци и топ матраци, които хлътват под тежестта на тялото. Особено опасни са дивани, кресла и фотьойли 0 и използването на възглавници вместо матрак. Децата не бива да бъдат оставяни да спят на такива повърхности при никакви обстоятелства.

Обличане за сън

Нова е формулировката, че обличане на бебето с няколко пласта дрешки е за предпочитане пред завиването с одеала и други покривала, което трябва да се избягва. Препоръчва се и използването на чувалче.

Не се препоръчва използването на шапка в затворени помещения, с изключение на първите няколко часа след раждането и при бебета, които са в неонатално интензивно отделение.

Позиция по корем

За разлика от предното становище, където нямаше специфични препоръки за това, настоящите препоръки окуражават поставяне на бебето по корем В БУДНО СЪСТОЯНИЕ няколко пъти на ден още от изписването. Целта е към 7-седмична възраст общата продължителност на времето, прекарано самостоятелно по корем, да е около 15 до 30 мин ежедневно.

Уточнява се, че дори децата, които вече самостоятелно могат да се обръщат от гръб по корем и спят така, все пак да бъдат поставяни за сън по гръб. След като са вече заспали, може да бъдат оставени да заемат позицията, която сами избират. Важно е обаче в леглото да няма нищо друго освен матрак и добре прилягащ чаршаф, за да се намалят рисковете.

References:

Moon RY, Carlin RF, Hand I; TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME AND THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment. Pediatrics. 2022 Jul 1;150(1):e2022057990. doi: 10.1542/peds.2022-057990. PMID: 35726558.